Persyaratan:
- Surat Permohonan
- Surat Rekomendasi Izin Lurah / Penghulu
- Fotokopi KTP
- Surat Ketetapan Pajak dan Retribusi Daerah
- Fotokopi Surat Keterangan Tanah
- Pas Foto 2 x 3 (2 Lembar)
- Materai 5 (lima) lembar
- Bukti / Fotokopi Setoran Pajak Bumi Bangunan (PBB)
